Desbalanço Serotoninérgico x Dopaminérgico/Noradrenérgico

Sempre procuro orientar meus colegas médicos, alunos, os psicólogos e pacientes/familiares que problemas no manejo de antidepressivos (desbalanço Serotoninérgico x Dopaminérgico/Noradrenérgico) podem gerar queda de libido, apatia, ganho de peso etc.

Antidepressivos quase invariavelmente são serotoninérgicos. Aumentando a atividade serotoninérgica podemos melhorar sintomas alvo como:

· Excesso de tristeza e angústia;

· Pensamentos negativos recorrentes;

· Pessimismo e culpa;

· Ruminações do passado;

· Pensamentos obsessivos;

· Irritabilidade;

· Ansiedade e pânico.

Se a atividade serotoninérgica ficar excessiva, isto freia a liberação de dopamina e noradrenalina pelos neurônios noradrenérgicos e dopaminérgicos, portanto podendo levar a:

1. Redução de libido;

2. Dificultar capacidade de sentir prazer e ter iniciativa, bem como desânimo e apatia;

3. Dificultar concentração;

4. Dificultar velocidade de metabolismo, levando a metabolismo mais lento, menos queima calórica e portanto mais chance de ganho de peso, assim como busca de doces e carboidratos para amenizar a dificuldade de sentir prazer.

Assim sendo, é necessário que o médico, o psicólogo e o paciente estejam atentos a isto para que se possa tentar evitar ou corrigir estes efeitos indesejados.

Estes efeitos colaterais podem ser neutralizados com a associação ao antidepressivo de psicofármaco de ação dopaminérgica/noradrenérgica ou se optando por prescrever antidepressivo mais modernos que já estimulem a atividade serotoninérgica x dopaminérgica/noradrenérgica de forma pareada e balanceada.

É importante que estejamos, como profissionais da área de saúde, atentos a isto, ativando buscando e rastreando estes possíveis efeitos indesejados e treinando os pacientes a percebê-los. Muitos pacientes não aderem ou desistem do tratamento devido à isto.